Muster-Widerrufsformular
Wenn Sie den Vertrag widerrufen wollen, dann füllen Sie bitte dieses Formular aus und senden Sie es zurück. 
An 
Kollin Mediengesellschaft mbH, Gutenbergstraße 1 – 3, 95512 Neudrossenfeld, 
Telefax: 09203 – 609 11; Email: info@kollin.de 

Hiermit widerrufe(n) ich/wir den von mir/uns abgeschlossenen Vertrag über 
den Kauf der folgenden Waren / die Erbringung der folgenden Dienstleistung: 
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(Name der Ware, ggf. Bestellnummer und Preis) 
 
Ware bestellt am: 
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Ware erhalten am: 
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Name und Anschrift des Verbrauchers 
 
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Datum 
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Unterschrift Kunde 
(nur bei schriftlichem Widerruf)